Livro Manual De Cardiointensivismo Pediatrico, 1ª Edição 2025

Livro Manual De Cardiointensivismo Pediatrico, 1ª Edição 2025
Pacheco / Juliana Torres Pacheco

ISBN: 9786586143997
Edição: 1ª
Ano: 2025
Idioma: Português
Autor: Pacheco / Juliana Torres Pacheco
Páginas: 744
Encadernação: Capa Dura
Editora: Di Livros
Dimensões: 17 x 24 x 2 cm
Peso: 1.35 gramas

Sinopse:

Manual de Cardiointensivismo Pediátrico é uma obra essencial para todos os profi ssionais envolvidos no cuidado intensivo de crianças com cardiopatias. Este livro oferece uma abordagem prática e detalhada sobre as complexidades do manejo cardíaco em pacientes pediátricos, abrangendo desde os conceitos anatômicos e fisiológicos fundamentais até as intervenções cirúrgicas e cuidados pós-operatórios. Organizado em cinco partes, o manual aborda temas centrais como monitorização hemodinâmica, fisiologia respiratória, manejo de drogas vasoativas e cuidados intensivos no pré e pós-operatório das principais cardiopatias. Além disso, são discutidos cenários clínicos desafiadores como síndrome inflamatória multissistêmica, transplante cardíaco e a utilização de assistência circulatória mecânica, oferecendo uma visão abrangente e atualizada para o suporte ao paciente pediátrico. Escrito por especialistas atuantes nas mais diversas áreas da cardiologia pediátrica e cuidados intensivos, este livro se destaca pela clareza e profundidade ao tratar temas complexos com uma linguagem acessível. O objetivo é ser uma referência prática tanto para cardiologistas pediátricos quanto para outros profissionais de saúde que atuam em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica. Seja você um estudante, residente, ou profissional experiente, este manual será um aliado indispensável no aprimoramento do seu conhecimento e na condução segura de pacientes pediátricos com cardiopatias graves.

Súmário:
Sumário.
Parte 1 - Aspectos Gerais 1
1. Anatomia Cardiovascular 3
Wagner Santos Knoblauch
2. Fisiologia Cardiovascular 11
Bruna Clemenc Esteves Cezar 1 Juliana Torres Pacheco
3. Fisiologia Respiratória e Interação Cardiopulmonar 19
Vanessa Alves Guimarães Borges 1 Erickson Borges Santos
4. Monitorização Hemodinâmica 31
Bruna Clemenc Esteves Cezar
5. Choque Cardiogênico e Drogas Vasoativas 41
Gabriela dei Valle Fuenmayor Contin 1 Daniele B. Marchioli 1
Juliana Torres Pacheco
6. Reanimação Cardiopulmonar 59
Maria Eduarda Caldas Rabha Tosto 1 Juliana Torres Pacheco
7. A Importância do Diagnóstico Fetal no Manejo Pós-Natal 71
Lilian Maria Lopes
8. Princípios Básicos de Ecocardiografia no Pós-Operatório 85
Maria Elisa Martini Albrecht 1 Célia Toshie Nagamatsu 1
Gustavo Antônio Guimarães. Fávaro 1 Juliana Torres Pacheco
9. Tomografia e Ressonância Cardíaca - Quando Solicitar ao Paciente
Em Unidade de Terapia Intensiva? 115.
Cíntia Acosta Melo
Parte 2 - Conceitos Básicos na UTI de Pós-operatório 125
10. Circulação Extracorpórea e Síndrome da Resposta Inflamatória
Sistêmica 127
Denílson Vieira da Cruz 1 Daniele B. Marchioli 1 Juliana Torres Pacheco
11. Considerações Anestésicas na Cirurgia Cardíaca Pediátrica 135
Daniel Javaroni Machado Fonseca
12. Abordagem Multidisciplinar do Paciente no Pós-Operatório Imediato... 143
Mariana de Oliveira Piovesana 1 Juliana Torres Pacheco
13. Balanço hídrico e Manejo de Volume no Perioperatório 155
Karla Loureiro Loss
14. Suporte Ventilatório no Paciente Cardiopata 159
Alessandra Cristina Marques dos Santos 1 Marcos Cesar Ramos Mello 1
Juliana Torres Pacheco
15. Sedação e Manejo da Dor no Pós-operatório 169
Rachel Serraneto
16. Nutrição no Paciente Cardiopata Crítico 183
Paula Sorrentino Bussas 1 Juliana Torres Pacheco
17. Cuidados Paliativos em Pacientes com Cardiopatia 195
Priscila Façanha Maruoka 1 Renata Burini Chaccur 1
Vanessa Besenski Karam
Parte 3 - Manejo Pré e Pós-operatório das Principais Cardiopatias 209
18. Persistência do Canal Arterial 211
Gabriela dei Valle Fuenmayor Contin 1 Juliana Torres Pacheco
19. Estenose Pulmonar 221
Gabriela dei Valle Fuenmayor Contin 1 Juliana Torres Pacheco
"20. Comunicação Interatrial, Comunicação Interventricular e"
Defeito do Septo Atrioventricular 231.
Josélia Pantoja Oliveira Mansour 1 Juliana Torres Pacheco 1
Rodrigo Freire Bezerra
21. Drenagem Anômala das Veias Pulmonares 241
Fabiola Müller de Oliveira 1 Juliana Torres Pacheco
22. Janela Aortopulmonar 249
Fabiola Müller de Oliveira
23. Tronco Arterial Comum (Truncus Arteriosus) 255.
Beatriz Furlanetto 1 Wagner Santos Knoblauch
24. Transposição das Grandes Artérias 263
Juliana Torres Pacheco 1 Rodrigo Freire Bezerra 1
Luciana da Fonseca da Silva
25. Transposição Corrigida das Grandes Artérias 277.
Juliana Torres Pacheco 1 Rodrigo Freire Bezerra 1
Luciana da Fonseca da Silva
26. Tetralogia de Falot 287.
Flávia Miagusuku Sarnas 1 Beatriz Furlanetto
27. Atresia Pulmonar com Comunicação Interventricular 297
Carolina Biron Pieranti 1 Juliana Torres Pacheco
28. Atresia Pulmonar com Septo Interventricular Íntegro 307
Daniele B. Marchioli 1 Juliana Torres Pacheco
29. Dupla Via de Saída de Ventrículo Direito 315
Lily Emilia Montalvan 1 Eduardo Miranda Teixeira 1 Paola Romani F. Suhet.
30. Anomalia de Ebstein 325
Luciana da Fonseca da Silva 1 Juliana Torres Pacheco 1
Rodrigo Freire Bezerra
31. Patologias da Valva Mitral 337
Danielle Nunes Miyasato 1 Juliana Torres Pacheco
32. Plastia e Troca Valvar 343
Bruna Cruz Caputo 1 Juliana Torres Pacheco
33. Origem Anômala de Coronária Esquerda 353
Gabriela dei Valle Fuenmayor Contin 1 Juliana Torres Pacheco
34. Lesões Obstrutivas da Via de Saída do Ventrículo Esquerdo 361
Daniele Miyasato 1 Juliana Torres Pacheco 1 Rodrigo Freire Bezerra
35. Coarctação de Aorta e Interrupção do Arco Aórtico 371
Daniele Miyasato 1 Juliana Torres Pacheco
36. Cirurgia de Norwood e Procedimento Híbrido 381
Rodrigo Freire Bezerra 1 Juliana Torres Pacheco.
37 Cirurgia de Blalock-Taussig-Thomas 393
Juliana Torres Pacheco 1 Rodrigo Freire Bezerra
38. Cirurgia de Bandagem da Artéria Pulmonar 401
Julianne Lopes Ferraz de Avelar 1 Elssi Celina Espinosa Quintero 1
Juliana Torres Pacheco
39. Cirurgia de Glenn Bidirecional 409.
Ingrid Simões Tremper, Giselle Silva Moreira, Juliana Torres Pacheco.
40. Cirurgia de Fontan 417.
Natália Silva de Assis 1 Juliana Torres Pacheco 1 Rodrigo Freire Bezerra
41. Procedimentos Hemodinâmicos Terapêuticos 425
Rodrigo Nieckel da Costa
Parte 4 - Cenários Comuns no Perioperatório 439
42. Síndrome do Baixo Débito Cardíaco e Vasoplegia 441
Karla Loureiro Loss 1 Juliana Torres Pacheco
43. Hipertensão Pulmonar 447
Bruna Clemenc Esteves Cezar
44. Arritmias Cardíacas 461
Rogerio Braga Andalaft 1 Paula Vargas
45. Distúrbios de Coagulação e Anticoagulação 477
Fernanda Cristina Marinho Manga 1 Antônio Adolfo Guerra Soares Brandão 1 Juliana Torres Pacheco
46. Injúria Renal Aguda 493
Olberes Vitor Braga de Andrade 1 Luiza do Nascimento Ghizoni Pereira 1
Andressa Martins Giorjão 1 Paloma Cais de Albuquerque Gago 1
Renata Lustosa Garcia de Miranda
47. Complicações Neurológicas no Pós-operatório 521
Patricia Gushiken Takahashi 1 Juliana Torres Pacheco
48. Sepse e Profilaxia Antibiótica nas Cirurgias Cardíacas 531
Flávia Jacqueline Almeida
49. Distúrbios Metabólicos e Hidroeletrolíticos 545
Marcus de Paiva Martins 1 Juliana Torres Pacheco
50. Complicações Pulmonares Pós-cirurgia Cardíaca 561
Alexandra Victoria Cabrera Salvatierra 1 Bruna Clemenc Esteves Cezar 1
Ana Carolina Gomes Pires 1 Juliana Torres Pacheco
51. Complicações Gastroentero-hepáticas 573
Melina Tertulino de Lima Medeiros
52. Outras Complicações Cardiovasculares no Pós-operatório 585
Jorge Henrique Carneiro dos Santos 1 Juliana Torres Pacheco
53. ECMO para Suporte Circulatório 591
Juliana Torres Pacheco 1 Denílson Vieira da Cruz 1
Larissa Monteiro Gondim Teixeira 1 Grace van Leeuwen
Parte 5 - Outros Cenários Cardiológicos na UTI 607
54. Emergência Hipertensiva 609
Ana Carolina Lins Urquiza
55. Síncope 623.
Andreia Grizzo 1 Juliana Torres Pacheco
56. Miocardites 629.
Carolina Biron Pieranti 1 Natasha Caldas dos Santos 1
Juliana Torres Pacheco
57. Doença de Kawasaki e Síndrome Inflamatória Multissistêmica
Pediátrica (SIM-P) 637
Juliana Ferreira Ferranti 1 Natália Viu Degaspare
58. Miocardite e Pericardite 649
Natasha Caldas dos Santos 1 Juliana Torres Pacheco
59. Endocardite Infecciosa 661
Gabriela dei Valle Fuenmayor Contin
60. Cardiotoxicidade na Pediatria 673.
Bruna Clemenc Esteves Cezar
61. Transplante Cardíaco Pediátrico 685
Márcia Cristina Rodrigues de Matos
Índice Remissivo 701
Parte1
Aspectos Gerais
1
Wagner Santos Knoblauch
Anatomia Cardiovascular
Introdução
"Na embriogênese, o coração, como estrutura mais essencial para a vida, é o primeiro órgão a se desenvolver por completo." Até o final da 8a semana de vida intrauterina, todo o sistema circulatório está totalmente formado. Todos os aspectos morfológicos cardíacos são definidos nessa fase inicial do embrião, inclusive os eventuais defeitos congênitos."
"A circulação fetal exibe particularidades anatomofuncionais essenciais, tais como os shunts fisiológicos: placenta, dueto venoso, forame oval e dueto arterial." Durante esse período, a circulação ocorre em paralelo, em regime de hipóxia relativa, com o ventrículo direito (VD) responsável por cerca de 2/3 do débito cardíaco total."
"A transição fetal-neonatal é a experiência adaptativa mais complexa do sistema cardiovascular." Na fase perinatal, sobretudo após o parto, observa-se queda significativa da resistência vascular pulmonar, incremento gradativo do fluxo sanguíneo aos pulmões e aumento da saturação de oxigênio, contribuindo para a oclusão funcional do forame oval e canal arterial, o que torna a circulação um circuito em série."
"O conhecimento das características anatômicas e funcionais do coração normal é fundamental para a compreensão das cardiopatias congênitas." Atualmente, a metodologia mais utilizada no estudo da morfologia cardiovascular é a análise segmentar sequencial, que será abordada neste capítulo. A seguir, destacaremos os principais aspectos anatômicos do coração normal."
4 Manual de Cardiointensivismo Pediátrico
Coração normal.
"O coração é um órgão intratorácico, situado no mediastino (anterior, médio e superior), que ocupa 2/3 do hemitórax esquerdo. Os limites anatômicos são definidos pela face esternocostal (anterior), face diafragmática (inferior) e face pulmonar. O esqueleto fibroso do coração é composto pelo anel das valvas atrioventriculares e pelos trígonos fibrosos, e atua na sustentação da base cardíaca, sobretudo da aorta, e no isolamento elétrico dos átrios e ventrículos."
"Externamente, o coração está envolto pelo pericárdio parietal e, internamente, pelo pericárdio visceral (ou epicárdio)." O espaço entre as duas membranas delimita o saco pericárdico, que contém uma quantidade mínima fisiológica de líquido. As porções iniciais de todos os vasos conectados ao coração também são encobertas por esses tecidos, portanto são consideradas estruturas intrapericárdicas. Além disso, em determinados pontos, a junção dessas membranas forma linhas de reflexão pericárdica (dobras), sendo os mais relevantes o seio oblíquo (próximo às veias pulmonares) e o seio transverso (próximo aos grandes vasos)."
Grandes Veias.
Veia cava superior (VCS):
• Deriva embriologicamente das veias cardinais direitas (comum e anterior).
"• Origina-se da fusão das veias braquiocefálicas (inominadas) direita e esquerda, que por sua vez nascem da fusão das veias jugular interna e subclávia, bilateralmente."
• Concentra todo o deságue de todo o sistema venoso e linfático da porção superior do corpo.
• Situa-se imediatamente anterior à artéria pulmonar direita e na face postero-lateral da aorta ascendente.
"• Recebe o deságue da veia ázigos em sua parede posterior, próximo à desem­ bocadura no teto do átrio direito."
Veia cava inferior (VCI):
• Deriva embriologicamente das veias vitelínicas e das cardinais posteriores.
"• Possui quatro segmentos principais: hepático, pré-renal, renal e pós-renal."
• Recebe as veias supra-hepáticas imediatamente antes de atravessar o diafragma e desembocar na parede inferior do átrio direito.
"• Seu óstio exibe a valva de Eustáquio, tecido em formato de meia-lua, que pode degenerar, persistir ou até progredir após a vida fetal."
• Concentra parte do deságue do sistema venoso da porção inferior do corpo (exceto sistema digestivo abdominal e plexo vertebral).
Capítulo 1 - Anatomia Cardiovascular 5
Seio coronário:
• Deriva embriologicamente do seio venoso primitivo.
• Recebe praticamente todo o retorno venoso cardíaco.
"• É a estrutura mais posterior do coração, situada atrás do átrio esquerdo."
"• Deságua no átrio direito, próximo à VCI, e seu óstio apresenta a valva de The­ besius."
Veias pulmonares:
• Derivavam embriologicamente da veia pulmonar comum primitiva.
"• Normalmente, duas veias direitas e duas esquerdas, superiores e inferiores, desembocam no átrio esquerdo. Em alguns casos, a veia pulmonar média direita, que geralmente se une à veia superior direita, drena separadamente no átrio esquerdo."
"• Como variação da normalidade, as veias superior e inferior ipsilateral (comumente à esquerda) se fundem e drenam como uma veia única."
"• A desembocadura das veias contém células miocárdicas contráteis que funcionam como esfíncteres durante a sístole atrial, minimizando o fluxo reverso."
Átrios.
"Os átrios direito e esquerdo têm origem embriológica distinta. Contudo, embora anatomicamente diferentes, as duas cavidades têm a função de receber o fluxo sanguíneo, exibindo grande complacência. O Quadro 1.1 apresenta as principais características anatômicas dos átrios, comparativamente."
Quadro 1.1: Anatomia dos átrios.
Átrio direito.
Átrio esquerdo.
Veias sistêmicas Veias pulmonares
"Apêndice piramidal de base larga, com limites"
Imprecisos em relação ao átrio.
Parede livre com músculos pectíneos e crista termina/is
"Apêndice digitiforme de base estreita, com"
Limites bem definidos em relação ao átrio.
Parede livre lisa.
Parede septal originada do septum secundum Parede septal originada do septum primum
Borda e limbo da fossa oval Lâmina do forame oval
Valva de Eustáquio e rede de Chiari Ligamento de Marshall (remanescente da VCSE) óstio do seio coronário e valva de Thebesius Seio coronário na parede posterior
VCSE: veia cava superior esquerda.
Capítulo 1 - Anatomia Cardiovascular 7
Quadro 1.3: Anatomia dos ventrículos.
Ventrículo direito.
Ventrículo esquerdo.
"Trabeculações largas, com bandas musculares." Trabeculações pequenas, sem bandas (incluindo a banda moderada)"
Parede septal trabeculada Parede septal lisa
Parede livre fina e anterior Parede livre espessa e posterior
Geometria em crescente Geometria circular Descontinuidade tricúspide-pulmonar Continuidade mitroaórtica Sempre conectado à valva tricúspide Sempre conectado à valva mitral
Via de saída muscular (septal) e valvular.
Valvas Semilunares
"As valvas aórtica e pulmonar provêm dos coxins endocárdicos e conectam os ventrículos às grandes artérias." Ambas possuem anel não fibroso, três válvulas em formato de meia-lua, três comissuras e junção sinotubular. Em condições normais, nota-se um alinhamento das comissuras aórtica e pulmonar. As válvulas aórticas são denominadas coronária esquerda, coronária direita e não coronária. Já as válvulas pulmonares são chamadas de anterior, posterior esquerda e posterior direita. As valvas semilunares são mais simples que as atrioventriculares, por não possuírem o aparato tensor subvalvar e o componente tecidual elástico. Por isso, elas exercem de forma eminentemente passiva a função de manter o fluxo unidirecional através da abertura e do fechamento valvar."
Grandes Artérias
"A porção inicial e intrapericárdica da artéria pulmonar e da aorta são originadas embriologicamente do tronco arterial comum. Já as porções mais distais e extrapericárdicas provêm dos arcos aórticos primitivos. O arco aórtico deriva do 4o par, e os ramos pulmonares do 6o par. Em corações normais, as vias de saída e os grandes vasos estão naturalmente cruzados. A seguir, as principais características morfológicas dos grandes vasos."
Aorta:
"Ocupa posição central no coração, situando-se à direita do tronco pulmonar."
"Apresenta cinco segmentos principais: aorta ascendente, arco transverso, istmo, aorta descendente torácica e abdominal."
"• Da aorta ascendente, observa-se nos seios de Valsalva, a origem das artérias coronárias em óstios contralaterais. A coronária direita é dominante em 70%"
8 Manual de Cardiointensivismo Pediátrico
"Da população, pois emite o ramo interventricular posterior." A coronária está.
Queda se bifurca em descendente anterior e circunflexa.
"• Do arco aórtico, surgem normalmente três artérias, nessa ordem: tronco braquiocefálico (que origina a subclávia direita e carótida comum direita), carótida comum esquerda e subclávia esquerda."
Artéria pulmonar:
"• Localiza-se em posição anterior e à esquerda da aorta nos corações normais, em virtude do infundíbulo pulmonar r muscularizado e da descontinuidade tricúspide-pulmonar pela presença natural da prega ventriculoinfundibular direita."
"• O tronco pulmonar se bifurca em ramos direito e esquerdo, sendo este último uma continuação da artéria principal."
Sistema de Condução.
"Células musculares especializadas compõem as diversas porções do sistema de condução." O nó sinusal ou sinoatrial é o marcapasso natural do coração, situa-se no subepicárdio, na face anterolateral do átrio direito, junto à desembocadura da VCS. O estímulo elétrico é levado por feixes aos átrios e ao nó atrioventricular, que se localiza no subendocárdio, no vértice do triângulo de Koch, onde sofre um retardo natural de condução antes de seguir aos ventrículos através do feixe de His. O estímulo segue, então, pelos ramos esquerdo e direito e se propaga de forma sincrônica pelo tecido ventricular por meio das fibras de Purkinje."
Análise Segmentar Sequencial
"A normatização das nomenclaturas do sistema cardiovascular se faz necessária para a padronização dos termos entre os diversos especialistas e os serviços." Com esse intuito, definiu-se a análise segmentar sequencial como método universal para a descrição anatômica e morfológica. A seguir, apresentamos os principais pontos que devem ser analisados:
• Situs: só/itus/ inversus/ ambiguus.
• Posição do coração e do ápex: levocardia/mesocardia/dextrocardia.
• Conexão venoatrial (sistêmica e pulmonar).
• Conexão atrioventricular:
• Biventricular: concordante/discordante/ambígua.
• Univentricular: dupla via de entrada/via de entrada única/via de entrada comum.
Capítulo 1 - Anatomia Cardiovascular 9
• Conexão ventrículo arterial:
Concordante/discordante/dupla via de saída/via de saída única/via de saída comum.
• Septos interatrial e interventricular.
• Grandes artérias.
Bibliografia.
"1. Munoz RA, Morell VO, da Cruz EM, et ai. Criticai Care Of Children With Heart Disease: Basic Medical and Surgical Concepts. 2. ed. Suíça: Springer; 2020."
"2. Shaddy RE, Penny DJ, Feltes TF, et ai. Moss & Adams' Heart Disease in Infants, Children and Adolescents. 10. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021."
"3. Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Anderson's Pediatric Cardiology. 4. ed. Phil­ ladelphia: Elsevier; 2020."